姓   名

性别

学号

照 片

学   院

班   级

电   话

宿舍号

申请理由

是否为困难生

□是            □否

申报岗位

及岗位职责

（限报1个）

上岗承诺

本人保证认真遵守学校及用工部门的各项规章制度，服从用工部门的合理安排，做好本职工作，直到用工结束，不无故离岗。

                        申请人签名：  

是否同意该生申请勤工助学岗

班主任签名：            

                               年       月     日

上岗时间及应聘部门意见

（盖章）

                                               年     月   日

学生资助管理中心意见

（盖章）

                                               年     月   日